胃癌是中国和世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，且中国晚期胃癌患者比例高，胃癌防治工作困难重重。目前，晚期胃癌二线治疗尚缺乏标准治疗方案，临床中最常见的单药化疗方案疗效欠佳。抗VEGF/VEGFR2靶向药物在胃癌后线治疗已有较多探索，因此，探索其在晚期胃癌二线治疗中的应用价值成为热点话题。 近期，Ann Transl Med杂志在线发表的一线研究证实，靶向血管内皮生长因子受体2 (VEGFR2) 的小分子口服酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) Apatinib/ target=_blank class=infotextkey>阿帕替尼联合化疗在晚期胃癌患者中显示临床获益。此前，一项III期试验表明，与安慰剂相比，Apatinib/ target=_blank class=infotextkey>阿帕替尼改善了已经接受过多线治疗的胃癌或胃食管结合部 (GEJ) 腺癌患者的总生存期 (OS)。 这项单臂、开放标签的研究在2016年8月31日至2020年2月17日期间招募了32 例接受一线治疗进展的晚期或转移性胃癌或 GEJ 腺癌患者。所有患者均接受250或 500mg剂量的阿帕替尼以及其他常见的化疗方案（包括多西他赛、紫杉醇、替加氟、奥沙利铂和卡培他滨等）。该研究的主要研究终点是OS。次要终点包括总体缓解率 (ORR)、疾病控制率 (DCR)、无进展生存期 (PFS) 和不良事件 (AE)。 数据截止时，32例患者中有29例可评估，中位随访时间为7个月。中位OS为6.93个月，接受阿帕替尼联合多西他赛治疗的患者中位OS为6.51个月（n=22）。ORR为13.52%，DCR 为92.59%。其中部分缓解5例（17.24%），疾病稳定20例（68.97%），明确的进展性疾病2例。中位PFS为3.06个月。 最常见的AE是白细胞减少症，见于24.1%的患者，其次是高血压 (24.1%) 和中性粒细胞减少症 (17.2%)。3级AE包括掌跖红肿综合征和腹泻。没有报告4级以上的不良事件。 该研究的作者总结到，阿帕替尼联合化疗可能为晚期胃癌患者提供新的二线治疗选择，这项研究可能为筛选最有可能从阿帕替尼与多西紫杉醇联合治疗中获益的胃癌患者提供一定的临床证据。 参考文献：
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